诊疗案例｜肺结节该怎么办？——日本顶尖专家大平达夫教授解读
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数据显示，中国人群中肺结节的检出率约为22%～51%。许多人被指出存在肺结节后会感到强烈不安，担心自己是不是患了肺癌。
但实际上，肺结节为良性的概率超过90%，大多数并不是肺癌。尽管如此，也不能忽视潜在风险，仍需通过精密检查谨慎判断患肺癌的可能性。
X先生（61岁）在2023年9月的健康检查中首次被发现存在多发性肺结节，2024年3月复查时，左肺上叶结节呈现增大趋势。
为了寻求明确诊断意见，X先生通过宜合汇于2024年5月2日完成预约，接受了由引领日本胸外科发展史、创立于1918年的东京医科大学医院呼吸器外科大平达夫教授提供的在线（远程）第二诊疗意见。
大平教授在远程诊疗中，仔细比较解读了患者最近3次胸部CT，并逐一说明左右肺各个结节的性质评估。
最终，凭借专业判断和耐心讲解，教授消除了患者对结节的担忧，并建议3个月后进行HRCT复查，再根据结果复诊。
在宜合汇专业顾问的支持下，X先生向大平达夫教授申请了第二诊疗意见
大平达夫教授
专业领域：呼吸器外科、肺癌诊断、肺癌综合治疗、肺癌分子生物学治疗
日本呼吸器外科学会指导医师
日本呼吸器内窥镜学会支气管镜指导医师
日本临床细胞学会指导医师
日本癌症治疗认证医师机构认证医师
日本气管食管科学会认证医师
在详细观察X先生与大平教授的诊疗过程后，小宜整理出肺结节确诊后需要注意的4个重要要点，在此与大家分享。
希望所有患者都能克服不安，找到合适的方法，最终恢复健康。
一、日常健康检查
X先生在2023年9月的体检中首次被指出存在多发性肺结节，从此开始了治疗之路。
回顾来看，正是一次看似平常的日常体检，发现了潜藏在身体中的健康风险，并促成了及时干预。这是我们每个人都应该从中学习的一点。
现实中，提高日常生活中的体检意识，对于肺结节的早期发现和肺癌预防极其重要。肺癌早期通常缺乏明显症状，咳嗽、咳痰、胸痛等症状也容易被忽视。因此，确诊时已经进入进展期的案例并不少见，治疗也会变得更加困难。
定期体检，尤其是对高风险人群（长期吸烟者、有家族史者等）进行筛查，可以更早发现肺结节，并及时进入进一步检查和治疗，有望提高治愈率和生存率。
此外，提高体检意识还会增强人们对自身健康状况的关注，促进养成戒烟、限酒、均衡饮食和适度运动等良好生活习惯，也有助于降低肺癌发病风险。
常规体检项目一览（参考）
二、定期复查（随访）
在诊断过程中，大平教授仔细比较解读了不同时间进行的3次胸部CT，并提出了更为精细的病情评估。
实际上，在多发性结节确诊后，X先生进行了多次复查。这有助于准确掌握病情变化，同时也成为医生诊断的重要依据。
由此可见，肺结节确诊后定期随访十分重要。多次复查有助于观察结节大小和形态的变化，并根据是否增大、缩小或形态改变，推测其性质（良性或恶性）。
此外，如果正在接受治疗，复查对于评估治疗效果也不可或缺，并可据此判断是否需要调整治疗方针。
最后，定期随访也能带来心理上的安心感。了解自身病情的进展，有助于减轻不安与担忧。
大平教授详细审阅患者资料
三、精密检查（深度检查）
经过慎重考虑，大平教授建议3个月后进行HRCT复查，并根据检查结果复诊。
这也提示我们，在癌症预防中，除了日常体检和定期体检外，在医生指导下于关键时点使用高性能检查技术同样十分重要。
HRCT（高分辨率CT）是一种凭借较高空间分辨率，能够更加细致、清晰地显示肺部微细结构变化的技术。
与传统胸部X线相比，它具有更高的敏感度和特异度，对于发现更小的结节以及某些早期肺癌也具有帮助。
从大平教授视角看到的远程诊疗情况
四、利用第二诊疗意见
在多发性肺结节确诊并担心病情恶化时，X先生迅速联系宜合汇，预约了大平教授的远程诊疗。
这说明，在意识到癌症风险时寻求第二诊疗意见，对于提高诊疗准确性、实现早期诊断和早期治疗十分重要。
第二诊疗意见（Second opinion）是指在已经获得一定诊断结果的情况下，向权威医疗机构或医生寻求第二份诊断意见，以获得更完善诊疗方针的一种做法。
权威机构拥有丰富的临床经验和专业知识，以及先进的医疗设备与技术，能够对肺结节进行详细分析和评估，提出更高准确度的诊断结果，并据此制定最适合患者的治疗方案。
此外，不同医疗机构在诊疗技术和治疗理念上可能存在差异。向权威机构寻求第二诊疗意见，可以获得更多样的选择与建议，增加找到最适合自身治疗方案的可能性。
创立于1918年、被誉为日本顶尖私立医科大学的东京医科大学附属医院（综合医院）——东京医科大学医院
通过大平达夫教授提供的第二诊疗意见，X先生更好地了解并控制了肺结节的变化，也得以提前控制肺癌风险。
面对肺结节这类重大问题时，患者常常会感到不安和恐惧。权威机构的专家能够通过专业建议和鼓励帮助患者恢复信心，并提出更精细、更个体化的诊疗方针，从而协助抑制病情进一步进展。